Estima-se que o aumento do volume intravascular com o uso da albumina hipertónica seja de cerca de 5 vezes o volume infundido1 and 2. A administração de albumina tem sido parte do tratamento de doentes críticos há mais de 50 anos. Em doentes aguda ou cronicamente enfermos, os níveis séricos de albumina estão inversamente relacionados com a mortalidade; este achado, associado aos efeitos hemodinâmicos da albumina, tem servido de justificação para o seu uso em situações de choque ou outras condições em que a reposição de volume é urgente, no tratamento de queimados e em situações de hipoproteinémia3, 4, 5, 6, 7 and 8. No entanto, Selleckchem NVP-BEZ235 devido principalmente

ao elevado custo e baixa disponibilidade da albumina, buy Cabozantinib o seu uso deve ser restrito às situações para as quais a eficácia tenha sido efetivamente demonstrada. Com esta revisão, os autores pretendem identificar as principais evidências que justificam ou não a utilização da albumina humana e fornecer orientações clínicas para a sua utilização correta e racional, de acordo com os seguintes níveis de evidência: A. Resultados de múltiplos ensaios clínicos randomizados ou de metanálises ou revisões sistemáticas. B. Resultados de um único ensaio clínico randomizado

ou de estudos controlados não–randomizados. C. Recomendações baseadas em séries de casos ou diretrizes baseadas na opinião de especialistas. As evidências disponíveis na literatura sugerem que não há vantagens – podendo haver desvantagens – no uso de albumina, em relação às soluções cristalóides, para a correção da hipovolémia ou do choque hipovolémico. De facto, os cristaloides são a terapêutica de escolha para a reposição inicial de fluidos. A associação de cristaloides com coloides pode estar indicada quando os hemoderivados não estão imediatamente disponíveis, sendo os coloides não–proteicos (dextranos ou gelofundina) preferenciais em relação à albumina. O grupo Cochrane realizou uma revisão sistemática em 1998, que incluiu 30 ensaios clínicos em que a albumina

foi comparada com cristaloides, doses menores Methocarbamol de albumina ou com o não-uso de albumina em pacientes críticos com hipovolémia, trauma ou hipoalbuminémia4. A administração de albumina associou-se a uma mortalidade 6% maior, sugerindo-se que fosse repensado o uso de albumina nestas condições. Posteriormente, uma metanálise3 reavaliou o uso de albumina analisando 55 ensaios clínicos randomizados, totalizando 3.504 pacientes com várias indicações para albumina (cirurgia ou trauma, queimados, hipoalbuminémia, recém-nascidos de alto risco, ascite e outras indicações). Não foi encontrado aumento de mortalidade associado à administração de albumina. No entanto, mais uma vez não houve benefício em qualquer das categorias incluídas, com risco relativo geral de 1,11. O maior ensaio clínico atual, realizado em 16 hospitais da Austrália e Nova Zelândia, prospetivo, randomizado e duplamente cego, incluiu 6.